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火影689治前列腺增生,看名老中医有何妙招!-医者俱乐部

admin 全部文章 2018-07-30 128
治前列腺增生,看名老中医有何妙招!-医者俱乐部

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导读:前列腺增生症归属于中医之癃闭范畴,其病机属三焦气化失职,是假实真虚、本虚标实的膀胱有水不通症。肾和膀胱是气化和开合的表里关系,故癃闭的病位在膀胱和肾。本文收录了印会河、施汉章、徐福松、谢昌仁、秦伯未五位名老中医的用药及临证经验,以期指导临床。
印会河教授经验
印会河教授在几十年丰富临床经验基础上雪豹行动,运用抓主证的方法,提出以“疏肝散结法”治疗良性前列腺增生,并在临床反复验证,获满意疗效。
老年男性前列腺增生所出现的症状,是以尿闭或排尿点滴不畅为其临床特征。此与中医学“癃闭”病证极其相似。对癃闭形成之因,历来多责之肾与膀胱的气化不利,而对因肝经壅结所引起的癃闭论述较少。
印教授以中医辨证论治为基础,结合丰富的临床经验,大胆参酌现代医学对人体的一些认识,指出:现代医学所述前列腺之部位,正为中医足厥阴肝经循行所过之地(循股内侧入阴毛,下行环绕阴器)

故将其归属为足厥阴肝经。而因前列腺组织不断增生肿大,压迫尿道所引起的癃闭证候,亦可视作肝经癥积所致。
前列腺肿大之因,多为年老肾亏,阴阳失和,经脉不利,相火妄动,煎熬津血,治使痰凝瘀阻,滞结肝经形成肿物。治疗当疏理消散,提出“疏肝散结”之法,并设立“疏肝散结方”。
方药:柴胡、牛膝各10g,生牡蛎30g(先煎),丹参、当归、赤芍、海浮石(先煎)、海藻、昆布、夏枯草、玄参各15g曾芳林,川贝粉3g(分冲),肾精子5粒(以桂圆肉包裹,于第一次服药时吞服)。
方解:方中取当归、赤芍、丹参养血活血,调理肝经,疏通经脉;柴胡疏肝解郁,调达气机,引药入于肝脏及其经脉;牡蛎、海藻、昆布、海浮石、玄参、贝母、夏枯草、肾精子软坚消积,消除癥结肿块。
牛膝引诸药下行直达病所,发挥药力;肾精子颗粒甚小,取胶囊装或以龙眼肉包裹,可防止肾精子粘附留置口腔中不能发挥药力。由于此方具备上列作用,故此方服后邢念增,癥积得消,经脉疏通,尿路通畅,癃闭之证,乃可由此而愈。验案一李某,男,78岁,1980年诊治。素有高血压病史,又患小便淋漓不尽多年。一年前,因突然不能排尿而急入北京某医院,经查诊断为“老年性前列腺肥大”。因血压高不适于手术,故作留置导尿管处理,并建议求治中医四会家园网。经多方医治,治疗甚感痛苦。患者形体瘦弱,精神萎靡,舌苔黄腻,脉弦重按有力。印教授鉴于西医诊断已明,属于块阻为患。乃投以疏肝散结方,5剂。服药2剂后,自觉诸症减轻,并有排尿感,服3剂后曹思阳微博,取出尿管已能自行排尿。5剂服毕,尿道通畅无阻。患者自知有效我爱苏大,又自照原方进服5剂,共服药10剂宫小路瑞穗,多年之苦疾告愈,多次追访梁梓豪,未见再发。验案二任某,男,83岁,1980年诊治。患者小便不利已二三年。近数月来,日趋严重。膀胱胀痛,每次排尿滴沥不畅,难以排出,往往需经一二小时才能排净,如此甚感苦恼。经北京某医院诊断为“老年性前列腺肥大”,认为除手术外阿克萨娜,别无他法根治。

后经人介绍,特邀印教授医治。亦投用前方。患者服药后,自觉药力直达病所,并觉前列腺部位有活动感。当日即见排尿通畅爽快无阻李重甲。服5剂后,多年顽疾即告痊愈。施汉章教授经验施汉章教授运用补中益气、温肾化瘀、清利散结三法三国兵锋,辨治本病,疗效显著。1.补中益气法
中医学认为癃闭系膀胱气化不利所致。但其气化之出,有赖三焦决渎功能的正常神威茄子。老年气虚癃闭者乡野孽情,脏气虚弱,病位虽在膀胱,但其本在于脾胃虚弱,不能升清降浊。
正如东垣所说:“脾胃虚则九窍不通。”施汉章教授治疗本症用补中益气汤为主,补气升阳,黄光宜疏通三焦,使清浊各行其道;再佐以熟地黄、山药、泽泻、茯苓、补骨脂等,补脾益肾利尿并施,每获良效。2.温肾化瘀法
中医学认为,肾中精气,特别是肾阳的气化功能,对于体内津液的输布和排泄,起着极为重要的调节作用。膀胱的排尿能力,与肾气的盛衰密切相关。若肾气不足,膀胱气化无力,腑气郁滞,气滞则血瘀,阻塞尿道,从而造成气滞与血瘀的恶性循环。
年老之人,肾阳不足赵琦鑫,脉络瘀阻,是老年阳虚血瘀癃闭的主要病机。施汉章教授用温肾化瘀法治疗本病疗效显著。常用药物:补骨脂、益智仁、巴戟天、菟丝子、肉桂、黄芪、益母草、王不留行、皂角刺、海藻、生牡蛎等。
其中补骨脂、益智仁、巴戟天、菟丝子、黄芪、肉桂温肾益元化气;益母草、王不留行、皂角刺活血化瘀,下血消肿;海藻、生牡蛎软坚散结以利水道。3.清利散结法
《诸病源候论·小便病诸候》云:“小便不通,由膀胱与肾俱有热故也。”因老年人生理功能衰退,体内的代谢产物,如湿邪、痰饮及各种毒素,不能及时排出体外,壅结下焦,瘀阻脉络;或以败精、瘀血阻塞水道,导致膀胱气化不利,而成癃闭。
日久则湿热毒邪与痰饮瘀血互结心悦宝石,是本病的又一病理特点。施汉章教授根据实证宜清湿热、散瘀结的治疗原则吉娜·维尔德,立清热利湿、活血散结之法。常用药物:血破瘀。
浙贝母、生牡蛎化瘀软坚散结;桔梗宣肺气,调升降,提壶揭盖;穿山甲、琥珀宣通脏腑,通关启闭;川牛膝引药直达病所。诸药合用,共奏清热利湿解毒、活血破瘀散结、通关启闭之功。火影689徐福松教授经验
徐福松教授认为前列腺增生伴急性尿潴留多属本虚表实之证,本虚责之脾肾,标实乃湿热、浊瘀。据“急则治其标”的原则,宜治标为主或标本同治。分为膀胱积热和阴虚火旺两证。
膀胱积热证以清热利尿为主,活血开闭为辅。用公英葫芦茶(验方)加减:冬葵子10g,车前子10g,瞿麦10g,石韦10g,藿香10g,滑石30g,木通5g,怀牛膝10g,王不留行10g,蒲公英18g,葫芦茶30g,三棱6g,莪术6g。得效后增入“二海”即海藻、昆布。

阴虚火旺证以滋阴降火为主,软坚开闭为辅。用二海地黄汤(验方)加减:生地10g,熟地10g,山萸肉10g,茯苓10g,怀牛膝10g,泽泻10g,海藻10g,昆布10g,丹皮10g,丹参10g,荔枝核15g,车前子10g(包),碧玉散15g(包),川断10g。
二证均可加滋肾通关丸。兼脾虚加补中益气丸;兼肾虚加金匮肾气丸;兼瘀血加大黄虫丸。谢昌仁教授经验
谢昌仁教授治疗本病有三法:一为清热利湿,通腑逐瘀,药用桃仁承气汤加车前草、赤芍、土牛膝、蒲公英;
二为清热利湿,通腑泄浊,药用二陈汤加薏苡仁、泽泻、车前草、枳壳、土牛膝、蒲公英、全瓜蒌、生制大黄;
三为清热利湿,滋养肾阴,药用六味地黄汤加薏苡仁、车前草、土牛膝、蒲公英、制大黄。秦伯未教授经验
秦伯未教授认为癃闭的治疗:因肾阳虚而膀胱气化不及者,用熟地、肉苁蓉、附子、巴戟天、肉桂、山茱萸等温化下元;
因热结膀胱而气痹不通者,用冬葵子、木通、车前子、通草、猪苓、枳壳等疏导。
来源:摘自《实用前列腺疾病中西医诊治》
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